有効性とコストを評価するためのプロトコル

BMC Public Health volume 23、記事番号: 1475 (2023) この記事を引用

46 アクセス

18 オルトメトリック

メトリクスの詳細

英国の子供の 7 人に 1 人は就学時に肥満を患っており、その罹患率は貧困に関連して高くなります。 ほとんどの就学前児童は、身体活動と栄養に関する英国の推奨事項を満たしていません。 正式な保育環境では、大多数の 3 ～ 4 歳児に栄養の質と身体活動を改善するための介入を提供する機会が提供されます。 育児のための栄養と身体活動の自己評価 (NAP SACC) 介入は、米国では有効性が証明されており、英国では高い受け入れられています。 この研究は、身体活動を増やし、座っている時間を減らし、栄養摂取量を改善するためのNAP SACC UK介入の有効性と費用対効果を評価することを目的としています。

プロセスと経済性の評価を伴う多施設クラスター RCT。 参加者は、学期中に英国の幼児教育施設（保育園）に週12時間以上または週15時間以上通う2歳以上の児童とその保護者、および参加保育園のスタッフです。 12 か月の介入には、保育園の管理者がパートナー (公衆衛生従事者) と協力して、身体活動と栄養に関する方針と実践を自己評価することが含まれます。 保育スタッフは身体活動 1 回と栄養トレーニング ワークショップ 1 回に参加し、6 か月以内に達成する目標を設定します。 パートナーはサポートを提供し、進捗状況を確認します。 保育スタッフはさらにワークショップを受け、パートナーによるさらに 6 か月間サポートを受けて新しい目標を設定します。 コンパレーターは通常の方法です。 最大 56 の保育園がエリアごとに階層化され、剥奪レベルの差を最小限に抑えながら介入群または比較群にランダムに割り当てられます。 主な結果：加速度計で評価された保育日の平均総活動時間、および保育所内で消費される昼食および朝/午後のおやつの食事機会ごとの平均総エネルギー（kcal）摂取量。 副次的アウトカム: 加速度計で評価された保育日あたりの中程度から激しい身体活動の 1 日あたりの平均分数と座りっぱなしの時間、保育日以外の日と比較した保育日の総身体活動量、保育所での昼食と朝/午後のおやつの 1 食分の平均量日、昼食および朝/午後のおやつにおけるコア食品と非コア食品の平均割合、zBMI、過体重/肥満の子供の割合、および子供の生活の質。 プロセス評価では、忠実性、受容性、持続可能性、およびコンテキストを検査します。 経済評価では、地方自治体、保育園、保護者の観点からコストと結果を比較します。

ISRCTN33134697、2019 年 10 月 31 日。

小児肥満は 21 世紀の公衆衛生上の主要な課題の 1 つであり、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって悪化しています。 イングランドとスコットランドでは、子どもの約 14% [1、2] が小学校入学時 (4 ～ 5 歳) に肥満を抱えており、最も恵まれない地域では肥満率が最も高くなります。 これはパンデミック前のレベルから 5% 近く増加しています [1]。 したがって、就学前の年齢層を対象とした、大規模に実施できる効果的な肥満予防アプローチが必要とされています。

食事と身体活動 (PA) は、肥満予防介入の重要な行動目標です。 小児期の PA は、心臓代謝危険因子のレベルの低下と心理的健康の改善と関連しており [3]、幼児を対象とした PA 介入研究では、運動発達と認知発達、心理社会的および心臓代謝の健康状態の改善が一貫して報告されています [4]。 PA 行動は幼少期から成人期まで追跡されるため、人生の初期にポジティブなパターンを確立する必要があります [5]。 英国の首席医療責任者は、1 ～ 5 歳の子供には 1 日あたり少なくとも 3 時間身体活動をさせる必要があり、そのうち 1 時間は中等度から激しい PA (MVPA) とすることを推奨しています [6]。 2015 年、イギリスでは 2 ～ 4 歳児のうち PA ガイドラインを満たしているのは 9% 未満で、83% の子どもの活動レベルは「低」でした [7]。 これは、子供の PA レベルを改善する必要があることを示しています。